Description

Naam van het geneesmiddel

Citalopram

Therapeutische indicaties

Citalopram wordt voorgeschreven voor de behandeling van depressieve episoden bij volwassenen. Het wordt tevens gebruikt bij de behandeling van angststoornissen, waaronder paniekstoornissen met of zonder agorafobie. Artsen kunnen dit middel ook voorschrijven bij obsessief-compulsieve stoornissen.

Dosering en wijze van toediening

De dosering van citalopram verschilt per patiënt en hangt af van de ernst van de symptomen. De aanbevolen startdosis is meestal 20 mg per dag bij volwassenen, met mogelijke verhoging tot 40 mg per dag afhankelijk van de respons en tolerantie. Oudere patiënten beginnen vaak met een lagere dosering, zoals 10 mg per dag. Het wordt aanbevolen om de dosering geleidelijk te verhogen om bijwerkingen te minimaliseren.

Voorzorgen bij gebruik

Het is belangrijk om de voorgeschreven dosering niet te overschrijden. Citalopram kan interacties hebben met andere medicijnen zoals MAO-remmers en triptanen; gelijktijdig gebruik moet worden vermeden. Patiënten met levercirrose of een verminderde nierfunctie dienen voorzichtig te zijn bij het gebruik van dit geneesmiddel. Monitor regelmatig de elektrolytenbalans omdat citalopram hyponatriëmie kan veroorzaken.

Bijwerkingen en risico’s

Veel voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, droge mond, toegenomen zweten en slaperigheid. In sommige gevallen kunnen patiënten ook nervositeit, slapeloosheid of seksuele disfuncties ervaren. Ernstige bijwerkingen omvatten verlenging van het QT-interval, een klinisch significant fenomeen dat kan leiden tot hartritmestoornissen. Het is tevens mogelijk dat patiënten een verhoogd risico lopen op suïcidale gedachten, vooral aan het begin van de behandeling.

Contra-indicaties

Citalopram is gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor citalopram of een van de hulpstoffen. Gebruik bij patiënten die MAO-remmers innemen of recent hebben ingenomen is eveneens gecontra-indiceerd. Het geneesmiddel dient niet te worden voorgeschreven aan patiënten met bekende QT-verlenging of aangeboren verlengde QT-syndroom.

Interacties met andere middelen

De combinatie van citalopram met serotonerge geneesmiddelen zoals andere SSRIs, SNRIs, triptanen en tramadol kan het risico op serotoninesyndroom verhogen. Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die invloed hebben op het QT-interval kan tot ernstige hartritmestoornissen leiden. Het combineren van citalopram met bloedverdunnende medicijnen zoals warfarine kan het risico op bloedingen verhogen.

Zwangerschap en borstvoeding

Bij gebruik van citalopram tijdens de zwangerschap, vooral in het laatste trimester, is er een risico op persistent pulmonale hypertensie bij de pasgeborene (PPHN). Het geneesmiddel passeert de placenta en kan neonatale onttrekkingsverschijnselen veroorzaken. Citalopram wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk, daarom dient het borstvoeding geven te worden overwogen.

Farmacologische eigenschappen

Citalopram is een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) en werkt door het verhogen van het serotonineniveau in de hersenen. Het toedienen van citalopram leidt tot verbetering van stemming en angstklachten. De werkzame stof heeft een halfwaardetijd van ongeveer 35 uur bij volwassenen. Het wordt voornamelijk gemetaboliseerd door de lever via cytochroom P450 2C19, 2D6 en 3A4 en uitgescheiden via de urine en feces.

Wijze van opslag

Bewaar citalopram bij een temperatuur tussen 15 en 30 graden Celsius, beschermd tegen licht en vocht. Het geneesmiddel dient buiten het bereik van kinderen te worden gehouden. Controleer de houdbaarheidsdatum en gebruik het geneesmiddel niet na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.