Beschrijving

Algemene informatie Meldonium

Meldonium is een geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt om het metabolisme van hartspiercellen te verbeteren. Het wordt vaak voorgeschreven bij angina pectoris en myocardinfarct. Het werkzame bestanddeel is meldoniumdihydraat. Dit middel werd ontwikkeld om ischemie te behandelen en de bloedtoevoer naar hypoxische gebieden te verbeteren.

Therapeutische toepassingen

Meldonium is effectief bij de behandeling van angina pectoris door het verlagen van de zuurstofconsumptie van hartspiercellen. Het helpt bij het verlichten van symptomen van ischemische hartziekten. Ook wordt het soms ingezet bij de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen, zoals beroertes, vanwege zijn neuroprotectieve eigenschappen.

Werkingsmechanisme Meldonium

Het medicijn werkt door de remming van het enzym carnitine acetyltransferase. Dit leidt tot een verminderde vetzuuroxidatie en verhoogde glycolyse. Deze processen zorgen ervoor dat het hart minder zuurstof nodig heeft, wat de efficiëntie van de energieproductie verbetert. Deze biochemische veranderingen helpen bij het beschermen van cellen tegen schadelijke effecten van ischemie.

Toedieningsvormen en doseringen

Meldonium is beschikbaar in verschillende toedieningsvormen zoals capsules, tabletten en injecties. De gebruikelijke dosering varieert afhankelijk van de aandoening en de individuele patiënt. Voor de behandeling van angina pectoris is de gangbare dosering doorgaans 500 mg tot 1000 mg per dag, verdeeld over twee tot drie doses.

Farmacokinetische eigenschappen

Na orale inname heeft meldonium een hoge biologische beschikbaarheid van ongeveer 78%. De maximale plasmaconcentratie wordt meestal binnen 1-2 uur na inname bereikt. Het medicijn wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden, met een halfwaardetijd van 3-6 uur.

Bijwerkingen Meldonium

Algemene bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn, duizeligheid en gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid en diarree. Minder vaak voorkomende bijwerkingen kunnen onder andere huiduitslag en jeuk omvatten. In zeldzame gevallen kan het gebruik leiden tot een verhoging van de bloeddruk. Patiënten dienen alert te zijn op tekenen van overgevoeligheid.

Contra-indicaties Meldonium

Meldonium dient niet te worden gebruikt bij patiënten met bestaande lever- of nierafwijkingen. Het is ook gecontra-indiceerd bij personen met een bekende overgevoeligheid voor meldoniumdihydraat of enig ander bestanddeel van het medicijn. Bovendien moeten zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven het gebruik van meldonium vermijden.

Interactie met andere middelen

Meldonium kan de effectiviteit van bepaalde medicijnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld, het kan de werkingen van antihypertensiva en anti-angineuze middelen versterken. Gelijktijdig gebruik met andere cardiovasculaire middelen moet onder strikt toezicht worden gedaan. Ook kan het de effecten van geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, zoals psychostimulantia, versterken.

Opslag en stabiliteit

Meldonium moet worden bewaard op een koele, droge plaats buiten het bereik van kinderen. Het dient bij kamertemperatuur te worden gehouden en beschermd te worden tegen licht en vocht. Capsule- en tabletvormen hebben meestal een houdbaarheid van 2-3 jaar, mits correct opgeslagen.

Gebruik bij speciale populaties

Bij oudere patiënten moet meldonium met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege een mogelijk verminderde nierfunctie. Dosisaanpassingen kunnen noodzakelijk zijn. Ook is er beperkte informatie beschikbaar over het gebruik van meldonium bij kinderen en adolescenten; derhalve wordt gebruik in deze populatie over het algemeen afgeraden zonder deskundig advies.

Monitoringsvereisten

Regelmatige monitoring van nier- en leverfuncties wordt aanbevolen voor patiënten die meldonium gebruiken, vooral bij langdurige therapie. Verder dienen cardiovasculaire parameters zoals bloeddruk en hartslag regelmatig gecontroleerd te worden om negatieve reacties vroegtijdig op te sporen en te corrigeren.

Alternatieven voor Meldonium

Er zijn diverse alternatieven beschikbaar voor de behandeling van ischemische hartziekten en cerebrovasculaire aandoeningen. Geneesmiddelen zoals beta-blokkers, calciumkanaalblokkers en ACE-remmers kunnen worden overwogen als geschikte vervanging of aanvulling, afhankelijk van de specifieke behoeften van de patiënt.